民国七年（1918年），属陇县管辖，称“上南区”。
民国十九年（1930年），改名赤沙联保。
民国二十六年（1937年），改为赤沙镇。
1950年9月，将赤沙划归宝鸡县辖，设赤沙区赤沙乡。
1958年，改为赤沙公社，辖16个生产大队。
1959年4月，为坪头公社办赤沙管理区。
1961年9月，恢复赤沙公社，辖16个生产大队。
1966年5月，更名赤卫公社。
1970年3月，复原名。
1984年4月，改为乡，辖16行政村。
1995年7月，撤乡改镇。
2005年10月，撤销落花沟村，并入硖口村；撤销樊家河村，并入东一村；撤并村后全镇辖14个行政村。